Тромбоз — это процесс образования сгустков крови в сосудах, который лежит в основе многих тяжелых и потенциально смертельных заболеваний. Понимание причин и механизмов его развития — ключ к эффективной профилактике. Врачи-кардиологи объясняют, как распознать риски и какие меры помогут предотвратить опасные осложнения.
Голова и сердце: как тромбы вызывают инфаркты и инсульты
Распространено мнение, что инфаркт миокарда возникает из-за постепенного роста атеросклеротической бляшки, которая полностью перекрывает сосуд. Однако это не совсем так. Даже небольшая бляшка, перекрывающая просвет сосуда всего на 20–40%, может стать причиной катастрофы. Если она воспаляется (например, из-за инфекции, стресса или других факторов), на её поверхности образуются дефекты. Организм воспринимает их как повреждение сосудистой стенки и запускает процесс тромбообразования, чтобы «залатать» проблему. Образующийся тромб сужает просвет артерии, что проявляется болями в сердце (стенокардией). Если тромб продолжает расти, развивается инфаркт. В некоторых случаях бляшка может разорваться, что приводит к быстрому формированию крупного тромба и острому нарушению кровотока. Именно такие механизмы лежат в основе 70–80% всех инфарктов. Лечение направлено на растворение или удаление тромба, и его эффективность напрямую зависит от скорости оказания помощи. «Терапевтическое окно» — период, в течение которого можно предотвратить необратимые повреждения сердца, — составляет от 3 до 6 часов с момента начала симптомов.
Аналогичные процессы часто происходят и при ишемических инсультах, только «терапевтическое окно» здесь ещё короче — до 4,5 часов. Особую опасность представляют кардиоэмболические инсульты, когда тромб формируется в полости сердца (часто при нарушениях ритма, например, фибрилляции предсердий), отрывается и с током крови закупоривает сосуды головного мозга, шеи или других органов (кишечника, почек, ног).
Для оценки индивидуального риска тромбоэмболических осложнений существуют специальные клинические шкалы. Их расчёт должен быть доступен в поликлиниках, так как это позволяет определить степень опасности и назначить адекватные профилактические меры, значительно снижающие риск фатальных событий.
Особого внимания требуют пациенты с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией), нарушениями сердечного ритма, искусственными клапанами сердца или перенесшие тромбоз глубоких вен. Им часто необходима постоянная антикоагулянтная терапия. Однако эти препараты требуют тщательного подбора и контроля, поэтому ведение таких пациентов нередко требует участия узких специалистов. Во многих странах для этого создаются специализированные антитромботические кабинеты или клиники, где можно оперативно провести необходимые анализы и получить экспертную консультацию. Это также критически важно для пациентов после стентирования сосудов сердца, которым в течение примерно года после операции требуется двойная антитромботическая терапия для предотвращения образования тромбов в стенте.
Вены с проблемой: тромбоз глубоких вен и лёгочная эмболия
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ног — это не только локальная проблема. Главная опасность заключается в риске тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), когда фрагмент тромба отрывается, попадает в лёгкие и блокирует кровоток. Это состояние может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности и внезапной смерти. ТГВ ассоциирован не только с варикозной болезнью. Ключевым фактором риска является гиподинамия — недостаточная подвижность ног. Это актуально для лежачих больных после операций, травм или инсультов.
В современном мире всё чаще встречается так называемый «синдром экономического класса» — тромбоз, возникающий во время длительных перелётов из-за вынужденной неподвижности в тесном кресле. Для профилактики рекомендуется регулярно делать гимнастику для ног и по возможности ходить по салону. Описаны случаи тромбоза даже у активных геймеров, проводящих много часов за компьютером без перерывов. Отдельную группу риска составляют женщины, длительно и бесконтрольно принимающие гормональные контрацептивы, особенно в сочетании с курением. Также негативную роль может играть обезвоживание, например, после интенсивных тренировок или в жаркую погоду. Восполнение потери жидкости, в том числе во время авиаперелётов, — важная мера профилактики.
- Рецепт запеченных кабачков в сметанно-сырной панировке
- Опасные позы за компьютером: как привычные положения тела вредят здоровью