Гигрома — это опухолевидное образование, возникающее в области суставов вследствие скопления жидкости. Оно может вызывать боль, дискомфорт и ограничивать подвижность. Чтобы подробно разобраться в природе этого состояния, его проявлениях и способах борьбы с ним, мы побеседовали с опытным хирургом высшей категории Василием Ивановичем Клеткиным.
Что такое гигрома?
Как объяснил специалист, гигрома представляет собой полость, заполненную серозной, слизистой или фибринозной жидкостью. Она формируется в околосуставной сумке (бурсе) или вновь образованной синовиальной полости. Характер содержимого может варьироваться: от прозрачной жидкости до массы с примесью крови, сгустков или кристаллов холестерина.
Стенки образования также отличаются. При поверхностном расположении они часто утолщены, плотные и могут спаиваться с окружающими тканями. Глубокие гигромы обычно имеют более тонкие и эластичные стенки.
Почему возникает гигрома?
Основная причина развития гигромы — хроническое воспаление синовиальных сумок (бурсит) или сухожильных влагалищ (тендовагинит). Воспалительный процесс приводит к повышенному пропотеванию богатой белком жидкости из мелких сосудов.
Ключевым провоцирующим фактором является постоянная микротравматизация или длительное давление на определенную область. Этому особенно подвержены люди определенных профессий, а также те, кто носит неудобную обувь или неправильно подобранные протезы. Чаще всего гигромы появляются на тыльной стороне запястья или стопы. Например, гигрома запястья нередко возникает у молодых мам из-за регулярного ношения ребенка на руках. Статистически это состояние чаще встречается у мужчин.
Как проявляется гигрома?
Клиническая картина напрямую зависит от размера образования:
- Мелкие гигромы часто протекают бессимптомно и являются лишь косметическим дефектом.
- По мере роста появляется тупая, ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав.
- Если гигрома сдавливает нервные окончания или сосуды, могут присоединиться симптомы вроде онемения, ощущения «мурашек», невралгических болей или нарушения кровообращения.
При осмотре гигрома обычно представляет собой округлое, гладкое, эластичное образование с четкими границами. Кожа над ним, как правило, подвижна. В случаях длительного хронического воздействия кожа может грубеть.
Возможные осложнения
Гигрома редко представляет серьезную угрозу для здоровья, но может доставлять существенные неудобства. Основные осложнения связаны с ее травмированием:
- Самопроизвольное или травматическое вскрытие приводит к длительному истечению содержимого.
- При раздавливании жидкость может излиться в окружающие ткани или полость сустава. Со временем оболочка восстанавливается, и гигрома появляется вновь, иногда в большем количестве.
- Наиболее опасное осложнение — инфицирование и нагноение с развитием острого воспалительного процесса, требующего срочного лечения.
Современные подходы к лечению
На начальных стадиях возможно консервативное лечение, но оно требует устранения фактора постоянной травматизации. К таким методам относятся:
- Физиотерапия (парафиновые, грязевые аппликации, УФ-облучение).
- Пункция (прокол) гигромы с отсасыванием содержимого и введением противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероидов). После процедуры накладывается давящая повязка.
К сожалению, консервативные методы часто дают лишь временный эффект, и после них высок риск рецидива.
Хирургическое лечение — наиболее эффективный метод
Операция (бурсэктомия) является радикальным способом избавления от гигромы. Показаниями к ней служат:
- Стойкий болевой синдром.
- Ограничение функции сустава.
- Быстрый рост образования.
- Выраженный косметический дефект.
Вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и длится около 30 минут. Суть операции — полное выделение и удаление капсулы гигромы вместе с содержимым. Это минимизирует риск повторного появления. Швы снимают на 7–10-й день. При больших размерах или сложной локализации операция выполняется в стационаре под общим наркозом.
Профилактика
Лучшая профилактика гигром — это предотвращение хронической травматизации суставов. Важно использовать защитные приспособления при профессиональных нагрузках, носить удобную обувь и своевременно лечить воспалительные заболевания суставов и сухожилий, такие как бурситы и тендовагиниты.