Аппендицит — это заболевание, о котором слышал практически каждый. Многие сталкивались с ним лично или наблюдали, как операцию делали родственникам или знакомым. Существует даже легенда, что в советское время космонавтам удаляли аппендикс заранее, чтобы избежать проблем во время полёта. Хотя достоверность этого факта остаётся под вопросом, на земле аппендицит действительно представляет серьёзную угрозу для здоровья. Чтобы быть готовым к возможным рискам, важно понимать природу этого заболевания, его причины и методы лечения. На вопросы о причинах возникновения и современных подходах к лечению аппендицита ответил опытный хирург Михаил Григорьевич Лайко.
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка кишечника. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При остром аппендиците хирургическое вмешательство является основным и наиболее эффективным методом лечения. Хроническая форма также часто требует операции, хотя некоторые врачи допускают применение медикаментозной терапии в определённых случаях.
Формы острого аппендицита
Воспалительный процесс при аппендиците начинается со слизистой оболочки аппендикса и постепенно распространяется на более глубокие слои его стенок. В зависимости от характера и скорости развития воспаления выделяют четыре основные формы острого аппендицита.
Катаральный аппендицит
Эта форма развивается в течение первых 6 часов после появления симптомов. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку отростка, не распространяясь на другие ткани. При катаральном аппендиците операция является обязательной мерой.
Флегмонозный аппендицит
Воспалительный процесс распространяется на всю толщину стенки аппендикса в течение 6–24 часов. Отросток становится отёчным, в его просвете появляется гной. Эта форма также известна как гнойный аппендицит и требует немедленного хирургического вмешательства.
Гангренозный аппендицит
Развивается в течение 24–72 часов и характеризуется обширным распространением воспаления, проникновением его в брюшную полость и омертвением тканей аппендикса. Лечение заключается в срочном удалении отростка.
Перфоративный аппендицит
Наиболее опасная форма, при которой воспаление приводит к разрушению стенки аппендикса и попаданию его содержимого в брюшную полость. Это состояние угрожает жизни, так как вызывает перитонит — воспаление брюшины.
Диагностика и оперативное лечение
Перед операцией пациент проходит срочное обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. УЗИ позволяет не только подтвердить наличие воспаления, но и определить его форму. Например, при катаральном аппендиците виден отёк слизистой, а при перитоните — наличие инородного содержимого в брюшной полости.
Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения острого аппендицита. Врачи действуют быстро, чтобы избежать развития опасных осложнений, таких как гангренозный аппендицит, который может привести к летальному исходу.
Современные методы операции
Сегодня применяются два основных метода хирургического вмешательства:
Классическая хирургия
Врач выполняет открытую операцию, вскрывая брюшную полость для удаления воспалённого аппендикса.
Лапароскопия
Это малоинвазивный метод, при котором операция проводится через небольшие проколы с использованием специальных инструментов. Лапароскопия менее травматична, снижает риск кровотечений и сокращает период реабилитации. Она часто применяется при катаральном аппендиците и хронической форме заболевания.
Лечение хронического аппендицита
Единой тактики лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендуют операцию. Показаниями к хирургическому вмешательству являются выраженные спаечные или рубцовые изменения аппендикса, а также беременность на ранних сроках.
Лапароскопия является предпочтительным методом при хроническом аппендиците, так как позволяет минимизировать риски и сократить восстановительный период. Пациентов обычно выписывают из стационара уже на третий день после операции, а частота осложнений составляет менее 0,5%.
Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от общего состояния пациента, наличия сердечно-сосудистых заболеваний, патологий головного мозга или онкологии, при которых общий наркоз может быть противопоказан.
По материалам: УКРИНФОРМ