Диарея (в просторечии — понос) — это состояние, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Оно не только причиняет значительный дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни, но и может представлять серьёзную угрозу для здоровья, особенно при сильном обезвоживании. В тяжёлых или затяжных случаях может потребоваться даже госпитализация. При появлении тревожных симптомов крайне важно своевременно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения корректной терапии. О ключевых аспектах диагностики и лечения диареи мы поговорили с экспертом — кандидатом медицинских наук Сергеем Павловичем Головенко.
— Почему диарею нужно лечить всегда?
— Лечение необходимо в любой ситуации, независимо от причины, будь то пищевое отравление, употребление слабительных, погрешности в диете или переедание. Игнорирование проблемы может привести к усугублению состояния.
Тревожные симптомы: когда нужен срочный визит к врачу
Существует ряд признаков, при появлении которых откладывать обращение за медицинской помощью нельзя. К ним относятся:
- Повышение температуры тела и симптомы интоксикации (слабость, ломота).
- Признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение. Особенно опасны они для детей и пожилых людей.
- Появление в стуле крови, гноя или большого количества слизи.
- Сильная, острая боль в животе.
- Если диарея не прекращается в течение двух суток.
— Как врач диагностирует причину диареи?
— В процессе диагностики врач решает несколько важных задач. Главная из них — установить этиологию, то есть причину расстройства, ведь эффективно остановить диарею можно, только воздействуя на её источник.
Крайне важно определить характер процесса: острый он или хронический. При острой диарее в первую очередь исключают кишечные инфекции, в то время как при хронической — чаще ищут неинфекционные причины (ферментная недостаточность, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания).
Врач также оценивает тяжесть состояния пациента, выявляя степень обезвоживания и интоксикации, которые могут потребовать неотложных мер.
Отдельная критически важная задача — исключить острую хирургическую патологию (например, аппендицит, кишечную непроходимость), а также такие серьёзные состояния, как обострение язвенной болезни или опухолевые процессы, которые также могут сопровождаться диарейным синдромом.
Общие принципы лечения диареи
— Как строится терапия при диарее?
— Не всегда удаётся мгновенно установить точную причину. Часто лечение начинают ещё до получения всех результатов анализов, особенно если состояние пациента тяжёлое.
Существуют универсальные рекомендации, которые помогают облегчить состояние при диарее любого происхождения.
1. Диета и питьевой режим
В первые часы после начала расстройства рекомендуется воздержаться от приёма пищи. Когда чувство голода станет выраженным, можно начать с обильного питья: крепкий чёрный или травяной чай, отвар черемухи, черничный кисель. Из еды допускаются сухарики или сухое печенье.
По мере улучшения состояния рацион постепенно расширяют. В него включают:
- Слизистые каши на воде (рисовая, овсяная) без масла и соли.
- Овощные пюре (например, из картофеля или моркови).
- Отварное и протёртое нежирное мясо или рыбу.
- Отвар белого риса, обладающий выраженным вяжущим эффектом.
Что необходимо исключить: сырые овощи и фрукты, жирные, жареные и острые блюда, молочные продукты, алкоголь, кофе, сладости и любые продукты, раздражающие слизистую ЖКТ.
2. Восполнение потерь жидкости и солей (регидратация)
Для профилактики обезвоживания crucial. Можно приготовить раствор самостоятельно: на 1 литр кипячёной воды взять 1 чайную ложку соли, ½ чайной ложки соды, 4 столовые ложки сахара и ¼ столовой ложки хлористого калия (если есть). Более удобный вариант — использовать аптечные препараты для регидратации («Регидрон», «Цитроглюкосолан»).
3. Применение лекарственных средств
- Энтеросорбенты («Смекта», активированный уголь, «Полифепан»). Они связывают и выводят из кишечника токсины, бактерии, газы и избыток жидкости. Особенно актуальны при инфекционных диареях и метеоризме. Важно помнить: между приёмом сорбентов и других лекарств должен быть интервал не менее 2 часов.
- Противовоспалительные препараты (например, на основе диклофенака) могут назначаться врачом для снижения воспалительной реакции в кишечнике.
- Антибактериальные препараты применяются строго по назначению врача при подтверждённой бактериальной инфекции.
- Ферментные препараты («Креон», «Панкреатин», «Мезим») показаны, если диарея связана с нарушением пищеварения и всасывания. Часто выбирают средства, не содержащие желчные кислоты.
Если диарея возникла как побочный эффект от приёма антибиотиков, лечащий врач должен скорректировать терапию: отменить или заменить препарат.
Восстановительный период
— Что делать после того, как острые симптомы стихли?
— На этом этапе на первый план выходит восстановительная и профилактическая терапия. Основные задачи:
- Нормализация микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков.
- Коррекция возможных функциональных нарушений в работе ЖКТ.
- Иногда требуется назначение мягких седативных средств для нормализации работы нервной системы, особенно если диарея была связана со стрессом (синдром раздражённого кишечника).
Если диарея была симптомом другого заболевания (эндокринного, хронического заболевания органов пищеварения), необходимо продолжать его лечение под наблюдением специалиста. При отравлениях важно принять меры, чтобы избежать повторного воздействия вредного фактора.